Классификация нарушения зрения

Нарушением зрения врачи-офтальмологи называют снижение зрения от полной слепоты (неспособности отличить свет от тьмы) до остроты зрения 0.2 (вторая строчка сверху по таблице проверки зрения). На это состояние не способны повлиять ни методы коррекции (ношение очков, контактных линз), ни операции, ни лекарственные препараты. То есть речь идёт о необратимом снижении зрения.

Зрительный анализатор

Для полноценного зрения необходима слаженная качественная работа трёх отделов зрительного анализатора:

Собственно глаза. Он воспринимает информацию, как видеокамера, и передаёт в зрительный нерв. Глаз, а точнее сетчатка — периферический отдел зрительного анализатора.
Проводящих путей. От сетчатки глаза полученная зрительная информация поступает в зрительный нерв, а далее – в проводящие зрительные пути в головном мозге. Это проводниковый отдел.
Зрительных центров в головном мозге. Здесь информация от каждого глаза обрабатывается, накладывается друг на друга и формируется стереоскопическая «картина мира». Зрительные центры представляют центральный отдел анализатора.

При повреждении любого отдела зрительного анализатора может возникнуть необратимое нарушение зрения.

Виды нарушения зрения

Классификация видов нарушения зрения важна как для определения степени инвалидности, так и для работы тифлопедагогов (специалистов по обучению слепых и слабовидящих). В основу классификации положены следующие принципы:

1. Время возникновения:

врождённые. Диагностируются, как правило, на первом году жизни ребёнка. В редких случаях, при остроте зрения 0.1- 0.2 (первая и вторая строчка по таблице проверки зрения), выявляется в более позднем возрасте. В эту же группу – слепорождённых – относят и детей, ослепших до 3-х лет. Связано это с тем, что у таких детей в памяти не сохраняются зрительные образы, что важно для обучения и адаптации;
приобретённые.

2. Степень нарушения:

слабовидение. Такой диагноз ставится при остроте зрения 0.05 – 0.2. В эту группу пациентов входят те, кто может посчитать пальцы другого человека на расстоянии 2.5 метров и те, кто видят первую и вторую сверху строки таблицы для проверки зрения;
практическая (бытовая) слепота. При этом состоянии пациент способен сосчитать пальцы, расположенные непосредственно перед глазами, видит очертания крупных предметов перед ним;
абсолютная слепота – неспособность отличить свет от тьмы.

3. Локализация дефекта:

в центральном зрении – снижена центральная острота зрения;
в периферическом зрении. Концентрическое сужение поля зрения до 40 градусов (определяется на офтальмологическом приборе – периметре).

4. Стабильность процесса:

не прогрессирующие (стабильные) – нарушение зрения не усиливается с течением времени;
прогрессирующие.

5. Уровень повреждения:

центральные. Повреждения локализуются на уровне коры головного мозга или проводящих зрительных путей;
периферические. Повреждения на уровне анатомических структур глаза (роговицы, хрусталика, сетчатки).

6. Нарушение цветовосприятия.

Если острота зрения без очков или контактных линз – на уровне счёта пальцев у лица, а в очках или линзах пациент видит третью сверху или больше строк таблицы для проверки зрения, то речь о нарушении зрения не идёт. Констатируют снижение зрительных функций.

Причины нарушения зрения

Среди врождённых нарушений зрения выделяют:

аномалии развития глаза, проводящих путей и коры головного мозга;
генетически обусловленные заболевания глазных структур и головного мозга.

Причины приобретённых нарушений разнообразны:

заболевания и травмы глаз, приводящих к непрозрачности оптических сред (помутнения роговицы, хрусталика, влаги передней камеры и стекловидного тела, кровоизлияния в них);
заболевания и повреждения сетчатки и зрительного нерва (глаукома, сахарный диабет, дистрофии и дегенерации сетчатки, осложнённая близорукость, воспалительные процессы, травматические повреждения, тяжёлые интоксикации — отравление метиловым спиртом);
заболевания, травмы, опухоли и кисты головного мозга, затрагивающие кору со зрительными центрами;
некоторые общие заболевания – атеросклероз, приводящий к недостаточности кровоснабжения структур глаза, зрительного нерва и головного мозга.

Пациенты с нарушениями зрения имеют право на получение инвалидности. Решение о присвоении группы инвалидности принимает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). Критериями служат показатели центральной остроты зрения, сохранность периферического (бокового) зрения, степень нарушения цветового восприятия. В зависимости от степени нарушения зрительных функций присваивается 1-2 группа.